2011年概论1实践调查报告.doc123.doc

1、成绩： 湖南工程学院毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论社 会 实 践 调 查 报 告报告题目： 学 院 ： 化学化工 年级专业： 轻化0901 学 号： 200906020121 姓 名： 黄聪 提交日期： 题目：新型农村合作医疗落实情况以及存在问题调查目 录一、 湖南省永州市蓝山县石磳村新型农村合作医疗实行情况新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民以家庭为单位参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济保障制度。新型农村合作医疗制度加强了政府支持力度，突出了大病统筹原则，提高了统筹层次，并对“低保”、“五保户”等困难人群建立医疗救助制度。为了了解目前灵宝市

2、新型农村合作医疗具体落实过程中还存在哪些不足之处，通过走访灵宝市新型农村合作医疗办公室，并对三年来享受过新型农村合作医疗补助的部分农民进行了典型调查，结果分析如下：据石磳村新型农村合作医疗办公室提供的资料，截止2011年4月30日，石磳参加新型农村合作医疗农民人数9133人，参保率高达98.37%。每个农民交纳新型农村合作医疗基金20元，共筹集农民个人基金165万元；各级政府对每个农民投入配套资金80元，全年将相继投入40万。市磳参合农民已享受合作医疗补助4842人次，补偿金额144.6万元，次均住院费用77.1元，次均补助77.58元，平均补偿率为44.25%。在对农户的调查中还了解到，广大

3、农民在新型农村合作医疗制度刚开始执行时，由于农民对政策理解不透，交纳个人基金不积极，参保率较低，还需经乡、村干部做工作。经过几年的运行后，由于灵宝市新型农村合作医疗服务基本规范，补助及时，运行势头平稳，社会服务效果颇佳，群众反映良好，目前几乎所有的农民都能够积极接受新型农村合作医疗，参保积极性。调查时直夸合作医疗政策好。新型农村合作医疗运行以来，在一定程度起到了缓解农民因病致贫、因病返贫的德政效应，同时对缩小城乡差距、构建和谐社会发挥了重要的作用。 （二）新型农村合作医疗落实过程中存在的问题新型农村合作医疗是一件新生事物，在具体的执行过程中难免会产生这样或那样的问题。中共中央国务院11年月日关

4、于深化医药卫生体制改革的意见，指出我国深化医药卫生体制改革正处于起步阶段，医药卫生体制存在的诸多弊病也正是造成新型农村合作医疗诸多问题的症结所在。本次调查中，农民反映当前新型农村合作医疗落实过程中主要存在如下几个方面问题：（一）、焦点问题集中在由于缺乏对合作医疗定点医院等医疗机构有效的制度约束而产生的一系列不足之处： 1、由于医疗服务的特殊性和信息的不对称，医院始终处于强势地位，再加上新型农村合作医疗以农民患者的医疗账单作为报销依据，造成一些定点医疗机构不合理用药、不合理治疗检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快；定点医疗机构使用的处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过

5、多，不少费用不在报销之列，即使可报销一部分，但由于合作医疗买的药价格高，自己承担的部分并没有切实减少。此次调查中农民集中反映的问题就是在实行合作医疗后，医疗费用呈现普遍上涨的趋势，农村患者可报销的部分被上涨的医疗费用抵消了，国家给予的好处都让医院得了。农民看病贵，看病难的现象并没有得到有效解决。豫灵镇文峪村的孙学忍反映说，实行新型农村合作医疗以后，到非定点医疗机构20元可以看好的病，到定点医疗机构需30元以上才好。村上黄某因为眼睛跌伤住蓝山县人民医院眼科医院治疗，实际支出1070元，治疗期间也没有使用营养药，也没做特殊检查，愈后仅得报销260元，报销比率仅为24.3%，而该医院政府规定的报销比

6、率是60%。2、由于对合作医疗基金的监管还缺乏有效的措施和手段，部分定点医疗机构不严格执行合作医疗基金支出规定，导致合作医疗基金支出的急剧增长，甚至出现透支。定点医疗机构的注意力被引向以医疗为中心，导致部分定点医疗机构不顾实际需求乱用合作医疗基金，而忽视切实改善服务和预防保健。调查中发现，某乡镇卫生院，4月分未到底时已把可使用的基金数额提前用完，使后来的参合患者无法享受政府规定的补助。（二）、用药范围较窄,没有设立特殊病、慢性病种门诊补偿和建立家庭门诊帐户，参合农民受益面小。特别是对许多慢性病患者的门诊医疗，特别是经常性的门诊诊治，日积月累，数额巨大，但是得不到报销，负担沉重。 （三）、部分医

7、疗机构办公人员及设施配备不到位，特别是为数较多的乡镇卫生院医疗设备落后，技术力量比较缺乏，服务能力较弱，村一级的定点医疗机构水准更低。部分定点医疗机构的工作人员中，具有执业资格的人员不多，技术水平不高，服务质量较低，一定程度上影响了合作医疗的运行质量和效率。而于此相对应的乡镇一级卫生院报销起付线最低，报销数额最大，报销率高达70%。但由于老百姓对乡镇、村医疗机构的不信任，宁愿到县、市级就医，而对应的起付线升高，报销率下降，还需多付路费等更多费用，加重了负担。距离“大病不出县，小病不出村”的要求还相去甚远。 （四）、大病封顶线仍偏低，石磳目前是每人每年累计最高补助3万元，同时要求先付后报。黄祖琪

8、因为2010年做大手术花费6万元之多，实际报销1.6万元，也因此导致家庭由原来的小康状态转入目前的困难状态。调查中也有个别农民患者因急、重、疑难病因医治费用过大而放弃治疗的现象。（三）对策与建议 （一）、配合国家深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院等卫生机构改革，促进建立社会主义新型医患关系。首先，要切实通过各方举措推进公立医院等医疗机构建立以“救死扶伤”为根本宗旨运营模式转型，坚决纠正公立医院等卫生机构以追求赢利最大化为目标的纯商业经营思维模式和模式，促进和谐社会建设。 （二）、加强新型农村合作医疗基金监管力度，严格执行合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度，按照规定要求筹集、管理、使用合

9、作医疗基金；完善基金监管机制，建立公示制度、资金跟踪管理制度及年度审计制度，对合作医疗基金的使用进行严格的监督和审计，确保基金运作规范、透明、高效。合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支。 （三）、加强对定点医疗机构进行监督检查，公开用药目录和医疗收费标准，控制基本药品目录外自费药品使用比例，合理用药，减少不合理医疗支出；对违反收费规定，擅自提高收费标准，扩大或分解收费项目，不执行国家规定的药品价格，进行非诊疗需要检查、治疗或重复检查、治疗的从严查处，为新型农村合作医疗提供健康的发展环境。 （四）、根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，适时调整起付线和补助标准，扩大合作医疗基金规模，

10、提高国家补助比例。及时推出慢性病诊治补助办法，提高参保农民受益率，切实减轻农民医疗费用，防范因病返贫现象发生。 (五)、借鉴城镇医保经验和做法，逐步实行农民直接发卡，定时充值，随时入网消费，最大限度地方便群众就医结报。 (六)、加强合作医疗定点医院建设，不断提高医疗质量和服务水平。一方面，政府应加大对公立医疗机构，特别是乡镇卫生院的结构调整和资源整合，加大财政投人，保证其正常经营、设备更新的需要；另一方面，政府通过建立市场准入制度、强化服务与监督等措施来鼓励民营医疗机构的健康发展。附：农民朋友们： 新型农村合作医疗是党和政府为农民办的一件实事，为切实做好这项工作，使我市新型农村合作医疗工作健康

11、持续发展，现进行一次调查，了解您的心声以及对合作医疗工作的意见和建议，请您如实填写。客观题：一、家庭年收入一般（ ）元。1、2万。二、你认为你自己的身体状况怎么样（ ）。1、很好 2、 一般 3、较差 4、很差。三、家里有无人长期患病（ ）。1、有 2、没有四、您参加农村合作医疗是否完全是自愿的？（不是请说明原因）1、是 2、不是原因：五、您对新型农村合作医疗的总体印象如何？1、好 2、一般 3、不好六、您了解新型农村合作医疗的有关政策吗？1、了解 2、了解一点 3、不了解七、您和您的家人参加合作医疗以来是否看过门诊？1、看过 2、未看过八、您看门诊首选何类医疗机构？1、村卫生室 2、镇卫生院

12、 3、市级医院 4、个体诊所九、您对住院补偿比例满意吗？（如果不是请说明原因）1、满意 2、一般 3、不满意十、您或家人如果住过院，所花费用情况如何？ 1、总医疗费 元 2、自负 元 3、合作医疗补偿了 元十一、您或您的家人生病时，最常去这些医疗机构的原因（可多选）1、距离近 2、费用低 3、技术水平高 4、服务态度好 5、医生熟 6、其他（请具体说明）十二、您最不愿去的医疗机构（选择一个）1、市外医院 2、市级医院 3、镇处卫生院 4、民营医院十三、您或您的家人生病时，最不愿意去这些医疗机构的原因（可多选）1、距离远 2、费用高 3、技术水平差 4、服务态度差 5、医生不熟 6、担心受到歧视

13、 7、其他（请具体说明： ）十四、您对所住医院的服务质量和服务态度满意吗？1、满意 2、一般 3、不满意十五、您认为现在的住院补偿程序复杂吗？1、不复杂 2、一般 3、复杂十六、您对合作医疗经办机构的工作满意吗？1、满意 2、一般 3、不满意十七、您打算参加下一年度合作医疗吗？1、参加 2、不参加十八、如果您不愿参加合作医疗，主要是担心什么（可以多选）？1、合作医疗经费管不好 2、合作医疗可能不长久 3、医生不开好药 4、有人会走后门 5、报销手续太繁琐 6、报销比例太低 7、不看病也得交钱 8、看病不自由 9、服务态度差主观题：一、您在享受农村合作医疗时遇到过什么问题？ 二、您对新型农村合作医疗有何意见和建议？正文要求：1、 论文字数不少于3000字。2、 社会实践报告排版打印统一用A4（2129.7cm）3、 标题用小二号黑体加粗，正文用四号宋体，行距为固定值23磅。4、 页面上边距为2.54cm,下边距为2.54cm,左边距为3.17cm，右边距为3.17cm。5、 社会调查报告页码从正文页面算起。页码字号选用五号宋体并居中。