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类型最新护理查房-冠心病.ppt

  • 上传人:飞龙在天
  • 文档编号:18831
  • 上传时间:2022-02-24
  • 格式:PPT
  • 页数:25
  • 大小:2.28MB
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    关 键  词:
    最新 护理 查房 冠心病
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    1、冠心病护理查房 2016年8月,定义,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。,冠心病临床表现,心绞痛:心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端,含硝酸甘油35分钟后迅速缓解心肌梗塞:心前区疼痛症状更严重,持续时间更长,硝酸甘油不能缓解。全身症状:发热,心动过速.胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛其他:心律失常、低血压、休克、心力衰竭,可控制的因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,病因,护理查房-冠心病,患者介绍,李宏楚老年男性,82岁. 因反复胸闷、心悸、气促5年余,再发伴左上肢肿痛10天入院。

    2、 T 38.7 P58次/分 R 26次/分 Bp 180/120mmhg 心率 100次/分既往史:高血压病,慢性支气管炎,慢性胃炎,慢性肾功能不全,护理查房-冠心病,个人史:生于原籍,未曾久居外地,无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律,吸烟史50余年,20支/日,已戒烟,饮酒史40余年,200g/日,已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。,护理查房-冠心病,入院诊断: 1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级 2、左上肢肿痛查因:痛风性关节炎?化脓性关节炎? 3.痛风 4.高血压病3级 极高危组 5.慢性肾功能不全 6.慢性支气管炎 7.慢性

    3、胃炎,护理查房-冠心病,辅助资料心电图:心房颤动 心室性期前收缩 aVF ST-T段异常 实验室检查结果回报:白细胞数目:12.55*109/L,中性粒细胞百分比:82.3%;肝功能:总胆红素:39.9umol/L,直接胆红素:19.0umol/L,间接胆红素:21umol/L,白蛋白:37.9g/L,余项大致正常;肾功能:尿酸:445.9umol/L,肌酐:119.5umol/L,血钾3.13,血糖、血脂、心肌酶正常。,护理诊断,疼痛,立即停止活动,安静休息。给予患者心理护理立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。给予吸氧减少或避免诱因 :过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等饮食护

    4、理:给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食,焦虑 与担心预后有关,保持病室安静舒适,保证病人充足的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。关心安慰病人,解答患者提出的疑问。指导患者放松,分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。,护理查房-冠心病,活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关,制定活动计划:提高病人的活动耐力。观察活动中不良反应.避免竞赛活动和屏气用力动作避免精神过度紧张的工作,护理查房-冠心病,有皮肤完整性受损的危险保持床单位整洁,保持皮肤清洁干燥.勤翻身,按摩受压部位.避免剪切力和摩擦力.必要时使用气垫床.保证足够的营养摄入.,护理查房-冠心病,有便秘的危险:与不习惯床上排便有关

    5、,向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次,增加肠运动,促进排便。解释床上排便的意义,鼓励患者养成床上排便的习惯。排便时切勿用力屏气以免意外的发生。,护理查房-冠心病,知识缺乏 缺乏疾病的相关知识向患者或家属解释疾病产生的原因. 释药物的作用.副作用 护理操作前向患者做好解释工作.,护理查房-冠心病,潜在并发症:心力衰竭、心律失常,密切观察患者的意识及生命体征,病情变化立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。避免患者情绪激动.用力排便.,护理查房-冠心病,健康宣教,1,合理膳食控制体重适当运动戒烟.限酒控

    6、制生活压力,健康饮食,戒烟限酒,护理查房-冠心病,低盐低脂饮食,限制食盐.每天六克以下.少吃动物脂肪和胆固醇高的食物:如蛋黄.鱼子.动物内脏,多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐,保持排便通畅.防止便秘.,合理膳食,护理查房-冠心病,控制体重,肥胖者要逐步减轻体重.每周不要超过1公斤健康饮食合理 运动,护理查房-冠心病,适当运动,选择合适的运动类型,注意运动量. 参加适当的体力劳动和体育活动.不 可做重体力劳动.可做全身有氧运如:游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播操. 如果有头晕或胸痛等不适感觉,立即停止运动。,护理查房-冠心病,戒烟限

    7、酒,护理查房-冠心病,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致心跳加速,血压增高,对机体造成不良影响.缓解压力的办法: 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,出院指导,日常生活中,特别是外出时,要携带保健盒,以备急用。当心绞痛发作时,要就地而坐或卧,并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈,含服硝酸甘油无效,病情仍不缓解时,且伴大汗、恶心、呕吐等,应立即与120联系。 硝酸甘油应避光保存,防止受潮,使用时注意有效期,如含服药物后,舌下无烧灼感,说明药物失效,不宜再用.坚持长期服药,不突然停药。 生活要有规律,避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累. 治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查,不适时随诊. 如果服用抗凝剂,要注意有无出血,如黑便等.,THANK YOU,感谢聆听,批评指导,2020,

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