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类型阴式子宫切除术改进后198例临床分析.docx

  • 上传人:飞龙在天
  • 文档编号:13705
  • 上传时间:2021-07-09
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    1、阴式子宫切除术改进后198例临床分析下文为大家整理带来的阴式子宫切除术改进后198例临床分析,希望内容对您有帮助,感谢您得阅读。随着微创手术的开展与普及,非脱垂阴式子宫切除术日益受到妇产界的重视,阴式子宫切除术与经腹子宫切除术相比有着独特的优势。我院为198例有手术指征的子宫病变患者施行了改进后阴式子宫切除术,并同时与50例经腹子宫切除术进行了比较,现报告如下。1资料与方法1.2方法:两组术前准备相同,均为硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。1.2.1.1无高血压、心脏病病史患者,在宫颈周围注射1:20万肾上腺素20毫升,以减少出血,易于分离;肠间隙打开子宫直肠反折腹膜,拉钩保护膀胱及直肠;1.2.1.

    2、4暴露与钳夹子宫动、静脉,7号丝线逢扎后剪断重新结扎,上推子宫动静脉断端过阔韧带无血管区1.2.1.6缝合腹膜及阴道残端:将腹膜于阴道粘膜一起用1-0可吸收线以6点至12点为起始点,分别向左、右两个半荷包缝合,同时将附件残端固定于顶到两端,荷包缝线在阴道断端打结;1.2.2第二组手术方法:常规行子宫切除术第一组与第二组术中、术后情况比较(见下表)。由下表可见,阴式子宫切除术的平均手术时间、出血量、术后肛门排气时间及出院时间与第二组的差异有统计学意义。其中第一组198例手术过程顺利,子宫体积如孕7-10周大,无1例膀胱或直肠损伤,无1例中转开腹手术,术后1天可下床活动,术后应用抗生素3-5天,均

    3、于术后5天治愈出院。患者手术切口均愈合良好,术后1个月和6个月随访,7例阴道残端肉芽组织生长,无阴道断端脱垂发生。与同期经腹子宫切除术50例对照,经阴道手术者术中出血少,术后康复快,住院时间平均减少2天。组别n手术时间(min)出血量(ml)排气时间(h)住院时间(t)第二组5040-8070-20025-5083讨论3.2手术注意事项:术前仔细询问病史,行妇科检查及超声检查,确定子宫大小、活动度、有无附件包块、阴道、骨盆狭窄及盆腔手术史。严格掌握手术的适应证和禁忌证。阴式子宫切除术198例均为非脱垂子宫,随着手术经验的逐渐积累,此术式适应证也在扩大,要求术者熟悉盆腹腔解剖层次及毗邻关系,具备娴熟的阴道手术技巧,是手术成功的关键。本研究结果表明,第一组与第二组比较,阴式子宫切除术是通过生理通道完成手术操作,具有术后体表完美不留瘢痕,对腹腔干扰小,手术操作简便、快捷,出血少,术后疼痛轻,肛门排气早,体力恢复快,住院时间短等优点,有利于患者术后的身心健康。阴式子宫切除术安全、可行,应用前景良好,是值得推广的术式。

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